手术室管理规范最新版(一篇文章让你了解一体化手术室的管理模式)
一体化手术室是随着微创技术的发展而诞生的一个新的医疗项目 , 是用于微创手术和开放式手术的多功能手术室。它可以对医疗设备和周边设备进行集中控制 , 与手术室内外进行通讯交流 , 提供影像传输存储功能 ,为术者提供信息化的高效环境 , 为手术护士提供简捷高效的工作流程。数字化医院是医院的发展方向 , 手术室作为医院核心临床场所 , 其数字化程度也广泛受到关注。一体化手术室系统建设是医院实现数字化管理的标志工程 , 一体化手术室的临床应用效果是其最终目的的集中体现。
本文主要针对解放军总医院的4个一体化手术间管理模式就行分析探讨，通过深入了解一体化手术室的使用频率、特点等，从手术间、设备、器械、操作、标准等方面探讨一体化手术室的管理模式。解放军总医院新外科大楼有4个一体化手术间 , 分别承担肝胆、泌尿、妇产、普通外科等科的腔镜手术 。
一、一体化手术室概述
一体化手术室是在手术室正常设施建设的基础上 , 整合手术设备的数字化功能 , 提升设备的使用效能 , 以及对数字化、网络信息功能的优化集成 。
1) 通过个性化的设计 , 将手术设备进行了充分接合，对手术室内的腔镜设备、手术床、无影灯、电外科设备等进行集中控制 , 医护人员通过触摸显示屏 , 或操作平台 , 就能简便快捷地控制手术室内的所有设备 ;
2)通过网络信息功能的优化集成 , 实现了手术信息的传输、存储 ; 院内患者信息共享 ; 以及远程医疗、视频会议及远程学术交流等功能 。
在手术室内医生可以很方便地访问PACS ( CT、MRI、X一 Ray 等 )、HIS、US等信息资料，也可以在触摸屏上，把手术的静态照片或连续的录像储存起来：可以采用传输视频与音频信息，完成远程手术指导、会诊、观摩，远程医学教育等 。
二、一体化手术室的管理
1、专科手术间管理
一体化手术间实施专人负责管理，包括手术间、物品、设备、环境等 , 保证手术间全面、全程的护理质量 。
1) 制定手术间的管理规范及标准 , 从手术配合到物品管理做到专人负责管理。手术间物品定位、消毒隔离制度、清洁卫生管理，抢救物品、各项护理措施的落实等，专人负责，使各项护理工作井然有序；
2 ) 手术间的环境卫生由保结公司按洁净手术室要求 , 对手术间的物表、地面、墙面、回风口等 , 每日开始手术前、连台手术之间、当天手术全部完毕后 , 对手术间及时进行清洁消毒处理 。 每周固定卫生 日进行彻底 清扫 , 擦净高处物品 , 墙壁 , 天花板 , 门窗等 , 清洗洁净手术室内的回风纱网及新风机组内的铝网初效过滤器 , 每月卫生后做空气培养的监测 , 保证洁净手术区的要求；
3) 保持手术间环境清洁、温、湿度适宜 , 播放舒缓的音乐缓解病人医生的紧张情绪 , 保证仪器正常运行。
2、专科设备管理
一体化手术间设备实施专科化、标准化、规范化、制度化管理 , 保证设备的质量控制与安全运行。
1) 建立设备档案 , 包括设备名称、生产厂家、购买时间、价格、责任人和使用科室输人计算机管理 。 设备资料如使用说明书、操作手册、维修手册和 电路 图等装袋进行集中保管 , 便于查询维修；
2 ) 建立设备规范操作手册及操作程序卡 , 包括操作方法、设备保养及注意事项 。每台仪器制作各自的操作程序卡 , 随时提供使用操作提示及运转情况；
3 ) 建立设备培训制度 , 对所有人员进行 岗前培训 , 请专业人员 介绍仪器性能、使用原理、操作步骤 、清洁、消毒灭菌和保养方法等 , 并定期组织业务学习；
4 ) 建立使用登记制度 : 每台仪器使用时间、运转情况 、使用人员及维修情况等 , 如实做好填写登记 , 及时掌握仪器的使用情况 , 按设备管理制度、操作流程 , 正确使用仪器设备 , 做好相关数据记录 。
3、专科器械管理
一体化手术室器械由专人负责手术器械的准备、发放、回收、清洗消毒、保养、核对、包装、灭菌 , 确保手术器械的良好性能及使用 , 缩短手术时间 , 保证临床手术顺利进行 。
1 ) 手术器械配套管理，包括基本器械与专科器械。基本器械供应流 程 : 需灭 菌器械人器械 回收箱今外走廊。污梯→污染区清洗间→清洁区整理、验收、打包封装灭菌→洁梯→无菌物品存放间。特殊器械供应流程 : 镜头、精密器械 , 手术完毕由供应部专人与洗手护士共同核对检查→外走廊→污梯→污 染 区清洗间→清洁区专科护士整理、验收、打包封装灭菌→洁梯→无菌物品特殊器械存放今供应部专人发放至手术间；
2 ) 专人负责落实器械 的洗涤、包装、灭菌、物 品存放等各环节的质量监测 , 使每例手术准备的器械 功能良好 , 每一步骤都达到质量标准 , 不合格器械不得进人手术室；
3 )每天对手术间器械供应情况进行访视 , 并对提出的改进意见及建议 , 逐条进行改进确认及反馈。建立器械问题交班本 , 进行每日问题交班 , 加 强 责任心 , 交班到人 , 落到实处 。
4、专科手术配合管理
手术护十实施专科手术配合 , 成立专科小组 , 设立专科组长 , 手术区护士为固定的专科护士。实施系统化培训模式 , 即岗前培训→模拟训练→考核→临床带教→考核→独立上岗 。
1)初级阶段为专科的腔镜洗手护士 : 重点学习一类腔镜技术的配合工作 , 包括器械的装卸、保养、掌握每个器械的用途 , 无菌器械桌整理 , 熟悉医生的习惯 , 达到手术配合默契；
2 )第二个阶段为腔镜护理专家 : 胜任日常的腔镜护理配合工作 , 掌握腔镜设备的使用 , 具备迅速处理一些设备故障的能力 , 做好器械的调配工作 , 达到资源共享的最大化；
3 ) 对新引进的仪器如腹腔镜 、超卢刀等 , 及时请专业人员进行培训 , 掌握其操作方法、性能、注意事项、保养方法及一般故障排除等；
4 ) 专科小组培训 ; 包括手术适应症、禁忌症、手术解剖、手术步骤、配合要点及护理重点等 , 定期进行讲课 。
5、标准化质量管理
护士 长负责护理质量及安全检查 , 规范操作流程 , 落实岗位职责 ,解决本专科疑难问题 , 实施全面质量管理 , 达到医院目标考评标准 。
1) 专科组长负责手术配合技术指导、组内手术、人员、物品即时协调 , 确保每台手术顺利进行。督导本 组成员落实个人负责项目，重点检查所管辖手术间的仪器设备处于良好的备用状态和使用状态；
2 ) 与本组专科医生及主任及时沟通 ,了解术者的配合需求及建议 , 安排组内培训及讲课 , 定期进行专科技术总结；
3 ) 加强围术期护理质量监控 , 规范操作规程 , 把好环节质量关，定期进行理论、技能操作考核 。
三、小结
一体化手术室的设计与应用 , 有效的改善了手术室工作环境 , 提高了手术室使用效率，减轻了医生、护士的疲劳 , 保障了患者的安全。一体化手术室建成后 , 实现其功能 , 并不断挖掘其效用是使用者的职责 , 运行管理专科化是提高一体化手术室功效的有效措施 。
来源：中华护理学会全国手术室护理学术交流会议
作者：高建萍、孙建荷，解放军总医院麻醉手术中心
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